Félicitations! Vous venez de faire un grand pas vers la guérison: Votre arrivée sur ce site montre votre désir de faire évoluer la situation; Car l'envie est grande quand on parle de sexualité de "faire l'autruche" et de reporter la résolution des difficultés à demain...Vous allez désormais pouvoir, avec l'aide d'un thérapeute de confiance renaître à votre intimité et à vous-même.
Bienvenue également aux hommes dont la partenaire souffre de vaginisme: Votre aide est précieuse; ce site va vous aider à mieux comprendre ce trouble trop peu considéré qu'est le vaginisme.
Le vaginisme est la contraction involontaire des muscles autour du vagin, ce qui rend la pénétration* impossible ou douloureuse.
Cette contraction réflexe peut survenir dans différents contextes:
Il est important de comprendre que le vaginisme revêt des formes très différentes selon les femmes: certaines sont touchées dans les 3 contextes évoqués ci-dessus : il s'agit alors d'un vaginisme global.
Lorsque la contraction réflexe du vagin se produit dans un contexte bien précis et non pour toute pénétration cela s'appelle le vaginisme partiel avec par exemple: vaginisme lors de la pénétration par le pénis uniquement, vaginisme lors de tout acte à visée sexuelle (pénétration par le pénis mais aussi le doigt du partenaire), vaginisme avec certains partenaires seulement, vaginisme lors des examens médicaux uniquement...Toutes variantes sont possibles.
Le vaginisme peut aussi être primaire (il apparaît dès la toute première tentative d'intromission vaginale) ou bien secondaire (La femme a d'abord eu une vie sans vaginisme dans quelque contexte que ce soit avant que le problème ne survienne). Dans ce dernier cas il est nécessaire de trouver l'élément déclencheur à l'origine du vaginisme.
Le vaginisme c'est le corps qui dit "non" à la pénétration
Pour une femme souffrant de vaginisme (notamment primaire) la question "Pourquoi j'ai un vaginisme? se pose forcément. Voici une liste, la plus exhaustive possible, de causes du vaginisme, en sachant que pour une même femme plusieurs causes peuvent s’additionner:
* Sur ce site les mots "pénétration" et "intromission"sont utilisés indifféremment pour désigner tout type de pénétration/intromission vaginale: pénis, doigt, spéculum, tampon,etc.
Le vaginisme est un trouble fonctionnel et non organique, c'est-à-dire qu'il n'y a aucune lésion, aucune altération de la structure du tissu ou de l'organe. Tout est normal au niveau de l'anatomie; Le problème ne vient donc pas de la constitution du vagin mais de son fonctionnement: Les muscles du périnée se contractent alors même que la femme souhaite rester relâchée; Il s'agit d'un réflexe conditionné, un peu comme le réflexe de fermer la paupière lorsqu'on approche un doigt de l'oeil. Mais ce réflexe est tout à fait dé-conditionnable
Malheureusement,les troubles fonctionnels laissent souvent perplexe l'entourage, y compris certains thérapeutes qui peuvent avoir des réflexions maladroites envers les patientes vaginiques:
(1): Injonction contre-productive: Il est très difficile de se détendre sur ordre Cela demande au contraire de la patience et une confiance envers le soignant/le partenaire; de plus la patiente ne se contracte pas volontairement, elle "ne le fait pas exprès" et ce genre d'injonction met la patiente en situation d'échec.
(2): Si, il y a bien un symptôme, une maladie à l'origine d'une réelle souffrance pour la patiente. Ce que le thérapeute exprime c'est qu'il n'y a aucune lésion organique
(3): La douleur physique est pourtant bien réelle. Avec cette phrase le thérapeute suggère que le vaginisme est une maladie d'ordre psychiatrique, ce qui peut être vécu comme dévalorisant.
Poser un diagnostic de vaginisme implique qu'il y ait un vécu répété de pénétration impossible ou douloureuse. En effet un premier rapport sexuel peut être légèrement douloureux (même si c'est loin d'être systématique!) du fait de la possible appréhension due à l'inconnu de la sexualité. La sexualité s'apprend et il est courant qu'une jeune femme au début de sa vie sexuelle ait besoin d'un peu de temps pour être à l'aise avec la pénétration. Ce n'est pas pour autant du vaginisme, juste un temps d'apprentissage.
En revanche, lorsque les douleurs lors des rapports persistent une recherche de diagnostic doit être faite. Si la patiente présente des douleurs uniquement dans l'intimité mais pas lors de consultations médicales, le médecin va pouvoir examiner la patiente à la recherche d'un problème organique visible: mycose, lychen, vestibulodynie, malformation anatomique (rare), etc. Les résultats de cet examen ajoutés à l'histoire de la maladie (anamnèse) permettent de poser un diagnostic.
Si au contraire, l'examen gynécologique est impossible mais qu'il n'y a aucun problème de douleurs dans la vie sexuelle le diagnostic de vaginisme partiel est facile à poser.
Dans le cas de l'hypothèse d'un vaginisme global l'insertion d'un spéculum est impossible et cela doit être respecté. Un examen visuel de la vulve sans intromission vaginale peut être possible chez certaines patientes. Pour certaines femmes le simple fait de se présenter en position gynécologique devant le médecin est insupportable. Seule l'anamnèse pourra alors être utilisé pour poser un premier diagnostic(a priori de vaginisme donc) qui sera peut être amené à évoluer au fur et à mesure de la prise en charge thérapeutique.
Dans tous les cas la plainte de la patiente doit être entendue et une prise ne charge adaptée doit être proposée. Le vaginisme est un symptôme transitoire totalement guérissable.
Le vaginisme ce n'est pas: - un vagin trop musclé - un manque de détente - un vagin trop petit - une fatalité!...
Anne DURAND
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